1. 성과평가

(1) 외부평가

공단 주관 일산병원 평가

• 2017년도 경영평가 수검
  · 평가결과 : “B등급”, 89.827점 … 전년대비 3.079점 하락
  · 평가지표 : 비계량(리더십 및 책임경영 등 5개), 계량(총인건비 인상률 등 16개)
• 2018년도 평가항목 및 실적 관리
  · 평가지표 : 비계량(리더십 및 책임경영 등 5개), 계량(언론보도율 등 14개)
  · 자체 중간점검(7월) 및 비계량 평가보고서 작성·제출(12월)

공단 주관 개인평가

• 2018년 병원장 성과계약 체결(6월)

(2) 내부평가

2018년도 성과평가 기본계획 수립

• 2018년도 의사직 성과평가 계획 수립(03월)
• 2018년도 일반직 성과평가 계획 수립(03월)

의사직 성과평가 실시

• 2018년도 의사직 성과평가 실시(분기별 1회)
  · 진료실적 및 정책준수 관련 항목 등 진료 특성에 따른 부문별 개인평가 실시
• 의사직 성과평가 위원회 운영(2회)
  · 위원회 현황 : 위원장(진료부원장) 및 위원 14명(진료부장, 전문의, 사무직 팀장 등)
  · 위원회 역할 : 성과평가제도 개선 및 효율적 운영방안 심의
  · 2018년도 주요 개선사항 : 경영참여노력도 가산점 기준 조정, 내과계 전문의 직접시술행위 범위 조정 등

일반직 성과평가 실시

• 2017년도 일반직 부서평가
  · 평가항목 : 팀 핵심사업, 병원장(경영진) 평가, 고객만족도
  · 주요경과 : 성과평가 실무반 평가(3월), 성과평가 위원회 검토 및 결과통보(4월)
• 2017년도 일반직 개인평가
  · 평가항목 : 조직업적, 개인업적, 공통역량, 리더십 역량
  · 주요경과 : 성과평가 실시 및 결과통보(04월)
• 2018년도 국제진료센터 코디네이터 평가(분기별 1회)
• 2018년도 평가항목 및 실적 관리
  · 부서별 팀 핵심사업 계량지표 목표치 설정(06월)
  · 일반직 부서 중점평가(상반기 실적점검 등) 실시(07~09월)

(3) 평가포상

중점평가 포상(1회)

• 단위부서 핵심사업에 대한 평가 및 부서별 포상금 차등 지급(09월)

모범진료과 포상(2회, 07·12월) … 연간 최우수 2개, 우수 6개 진료과

• 진료실적, 연구 및 발표실적 등 8개 항목 평가

일반직 우수부서 포상(1회, 12월) … 최우수 1개, 우수 3개 부서

• 일반직 중점평가 결과, 병원 경영참여도 및 적극성 등 반영

2. 개인정보보호

(1) 개인정보 관리체계 강화

개인정보보호 추진계획 수립(01월)

• 개인정보 관리적 보호조치 및 기술적 보호조치 2개 부문 7개 과제
• 추진실적 점검‧관리 : 반기별 1회(01월, 07월)

개인정보 관리기준 정비

• 개인정보보호 운영지침 개정(10월)
  · 개인정보 수집목적 외 제3자 제공 운영절차 보완 등
• 의료기관평가 인증 관련 진료세칙(12.04 개인정보 보호 및 보안) 제정(11월)
  · 개인정보 취급 관리 및 책임, 개인정보 처리업무의 위탁관리 등
• 개인정보 처리방침 현행화(05월, 07월)
  · 개인정보파일 운용 현황, 개인정보 처리업무 위탁현황, 개인정보 보호관리자 변경 등

개인정보 관리‧운영실태 점검

• 개인정보 수집‧이용‧제공 동의 서식 점검 및 개선(~06월)
  · 필수 고지항목 포함여부, 동의서 내용 중 중요한 내용의 명확한 표시 여부 등 점검 및 미흡사항 개선
• 개인정보파일 일제정비(03월, 06월, 10월)
  · 개인정보 정보주체 수 현행화, 개인정보파일 운영 근거, 취급담당자 변경 등
• 2018년도 대한병원협회 주관 개인정보 보호 자율점검 실시(09월) … 점검결과 “양호”
  · 개인정보 수집 동의 여부 등 58개 항목 점검
• 개인정보 제3자 제공현황 점검 및 개선(12월)

2018년도 보건복지부 개인정보보호 관리수준 현황조사 수검(8월) … 우수(최고등급) 획득

• 관리체계 구축 및 운영 등 3개 분야, 51개 지표, 36개 진단항목 평가

(2) 개인정보보호 역량강화 교육

재직직원 개인정보보호 역량 교육 실시

• 부서장 주관 부서별 정기교육 실시(매월, 연인원 19,514명)
• 전 직원 온라인 교육 실시(06~11월, 1,717명 이수)
• 신규 입사직원 소양교육 실시(14회, 498명)
• 수시 집합교육 실시 : 월례조회(4월, 438명) … 업무목적 외 개인정보 무단열람 금지
• 각 부서 개인정보보호 담당자 교육 실시(08월, 95명)
• 개인정보보호 및 관제(상시 모니터링) 관련 교육(11월, 103명)

개인정보보호 담당자 및 주요 처리자 전문성 향상 교육(수시)

• PIS FAIR 2018(2018 개인정보보호 페어) 참석(05월, 1명)
• 2018년 개인정보 보호 전문인력 양성 과정 교육 참석(11월, 1명)
• 병원 의료정보화 발전 포럼 참석 지원(1회, 6명)

3. 윤리경영

(1) 공직윤리 확립

2018년도 윤리경영 추진계획 수립(01월)

• 윤리경영체계 확립을 위한 교육 및 관리 강화 등 14개 추진과제 선정 … 반기별 1회 점검

2018년도 공직복무관리 추진계획 수립(01월)

• 복무상황 관리 철저를 통한 공직기강 확립 등 4개 분야 17개 과제 … 분기별 1회 점검

2018년도 행동강령 교육 추진계획 수립(01월)

• 부패방지 및 깨끗한 공직풍토 조성을 위해 다양한 교육 추진 등 … 반기별 1회 점검

전 직원 대상 행동강령 교육 실시

• 부서장 주관 행동강령 교육 실시(매월, 연인원 19,514명)
• 통합직무교육과정 반영 온라인 교육 실시(06~11월, 1,709명)
• 신규 입사직원 소양교육 실시(14회, 498명)

외부강의등 신고현황‧점검 보고(분기별 1회)

• 신고대상 : 대가여부 상관없이 외부강의등에 출강한 전 직원
• 2018년도 신고현황 : 총 758건

부정부패관련 익명신고시스템 도입 및 운영(08월~)

(2) 경영공시 관리 운영

주기별 자료 정비 실시 … 분기별

• 분기별 정기 통합공시 자료 정비 실시

경영공시 자체점검 실시(01월, 12월)

• 공시항목별 담당부서 자체점검 실시

경영공시 업무매뉴얼 제작(06월)

기획재정부 주관 통합공시 일제점검 수검 및 소명 … 반기별(2018.07월, 2019.01월)

(3) 감사업무 지원 및 사후관리에 관한 사항

간호사 근무환경 실태점검(03월)

2018년 보수체계실태 기획감사(04~05월)

2018년 감사결과 이행관리실태 기획감사(06월)

제안서평가위원회 참관인 변경(03월)

• 공단 감사실에서 병원 경영평가팀으로 업무 이관

내부자율점검(CSA) 실시 … 반기별 1회 점검

• 부서별 자체점검을 통한 위험요인 자율 시정
• 상반기(~06.20) : 3개실 12개팀 총 14개 항목
• 하반기(~12.10.) : 5개실 17개팀 총 19개 항목

2017년 공단 종합감사 조치이행 실태 점검(2회)

2018년 위험관리지표 현장 점검

• 감염관리 실태(04월), 마약류 관리실태(09월), 의료장비 관리실태(12월)

감사수검 관련 업무역량 강화 교육 참석(3회)

대외기관 감사 수검 지원 등

1. 학회 및 세미나 참가

NO	학회명	참가자	기간	개최지
1	대한의무기록협회 춘계학술대회	류상희	04.27.	서울
2	PIS FAIR 2018	박지연	05.31.	서울
3	병원의료정보화 발전 포럼	박지연	09.13.	성남
4	성과평가지표 도출 검증 향상(KMAC 비즈니스스쿨)	최유정	10.18.~10.19.	서울