1. 주요 감염관리 활동

(1) 의료관련 감염병 예방·관리 사업

목적

  - 의료관련감염 예방관리 강화를 위한 효과적인 대응체계 마련
  - 감염예방관리사업 수행을 통한 원내 감염예방

활동내용

  - 5회 교육 실시(내용 : 다제내성균주, 소아감염관리, 사례공유 등)
  - 2회 회의 실시
  - 질 향상 활동 시행(주제 : 감염예방을 위한 병동 삽입기구 관리활동)
  - 감염예방 홍보물 및 예방물품 제작

(2) 유행성 감염병 대응 모의훈련

개요

  - 목적 : 국가적 대규모 감염병 발생에 대비하여 모의훈련을 통해 실제 상황에 대처할 수 있는 능력 함양
  - 대상 : 외래간호사, 가정의학과
  - 훈련내용
    · 외래간호사 보호장구 착탈의 실습
    · 메르스 의심환자 외래내원 시 외래에서 응급의료센터 격리실로 이송과정 훈련

훈련결과

  - 보호장구 착용법 숙지
  - 외래에서 감염 의심환자 발생 시 이동동선 및 추가지침 마련
  - 유행성감염병 대응 지침 보완

(3) 노인 인플루엔자 예방접종 실시

개요

  - 예방접종의 접근성, 편의성 및 안전성 향상을 위해 국가에서 무료접종을 민간 의료기관까지 확대 실시함에 따라 접종률 향상과 질병부담을 감소시키기 위해
     참여

대상 및 실시

NO	연령 구분	위탁사업 기간	접종기간	접종수량
1	만 75세 이상	10.02.(화)~11.15.(목)	10.02.(화)~10.10.(수)	1,000개
2	만 65세 이상	10.11.(목)~11.15.(목)	10.02.(화)~10.10.(수)

* 만 65세 이상 대상자 중 장애인, 당일 외래환자는 10.02일~10.10일 기간에 접종 실시함

실시절차

2. 직원감염관리

(1) 감염관련 사고 검토 및 감염예방 조치

NO	사고내용	조치사항	2018년	2017년	전년대비
					증감수	증감율
1	주사침 자상사고	노출 후 감염예방조치	149	150	-1	-0.7%
2	기타(점막, 호흡기 노출 등)	노출 후 감염예방조치	23	16	7	43.8%
3	추후관리	감염예방을 위한 검사 및 처치	83	102	-19	-18.6%
합계			255	268	-13	-4.9%

(2) 직원 예방접종관리

예방접종 및 특수부서 검사

NO	구분		대상자	인원수	비고
1	예 방 접 종	홍역	응급의료센터, 피부과, 호흡기내과, 감염내과	130	- 홍역환자 접촉직원 및 접점부서
		인플루엔자	정규직, 비정규직, 파견직, 용역직	2,150	- 접종률 91.9%
		백일해	신생아집중치료실, 분만실, 모자동실, 신생아실	34	- 접종률 100%
2	특수부서 검사		전 직원 대상 ※ 제외 : 이전 검사결과 양성자, 과거 결핵진단받은 자	592	- 고위험부서 및 신규직원: 인터페론감마분비 검사 - 고위험부서 잠복결핵 양성직원: 흉부촬영
			영양사	8	- 흉부촬영, 장티푸스검사, 피부질환검사 등
			신장센터 의료진	24	- B형 간염 항원 항체 검사 - C형 간염 항체 검사
			인체 조직은행 관리자	3	- B형 간염 항원 항체 검사 - C형 간염 항체 검사 - HIV, RPR 검사
합계				2,941

신규직원 예방접종

  - 목적 : 전염성 질환에 노출가능성이 높은 직원 보호 및 직원감염예방으로 2차 감염전파 예방
  - 대상 : 신규입사자 중 신규직원 채용검사 결과 항체 미형성자
  - 항목 : 수두, B형간염, A형간염, 홍역
  - 방법 : 진료비 면제 및 백신 실비 원가로 예방접종 권고

3. 감염관리 점검 및 격리환자 관리

(1) 감염관리 현장점검

개요

  - 목적 : 병원 감염관리의 실태 및 문제점 파악, 개선활동을 위한 부서순회
  - 방법 : 순회일정에 따라 감염관리의사와 동행하여 감염관리 체크리스트 작성

점검내용

  - 멸균물품 관리 및 보관, 멸균물품 및 소독제 유효일자 관리
  - 의료기관 3주기 인증대비 환경관리(청소, 시설 둥)
  - 업무상 감염노출 발생 시 관리절차 숙지, 스필키트 사용, 감염예방물품 사용 등

점검결과 : 3월~11월 : 총 18회 환경점검 실시(1회/2주)

(2) 삽입기구 점검활동 및 격리병실 모니터링

개요

  - 목적 : 삽입기구 점검 실시 및 관리가 미흡한 사항 확인, 관리지침 준수를 통한 삽입기구 관련 의료관련 감염발생 감소, 격리병실 환경 및 준비물품 표준화
  - 방법 : 해당부서 담당자가 1회/2주 모니터링 실시

점검내용

  - 유치도뇨관 관리지침 준수, 중심정맥관 유지 및 관리방법, 흡인관리지침 준수 및 물품준비 적절성 모니터링
  - 체크리스트를 활용하여 환자교육, 환경, 물품준비 여부 등 모니터링

점검결과 : 각 항목의 유지관리 지침 준수율 향상됨

NO	일 자	2018년	2017년	증가율
1	유치도뇨관 관리지침 준수율	99.0%	97.8%	1.2%p
2	중심정맥관 관리지침 준수율	96.2%	92.5%	3.7%p
3	흡인관리지침 준수율	97.7%	93.6%	4.1%p
평균		97.6%	94.6%	3.0%p

(3) 격리환자 관리 및 교육

방법 : 격리질환에 따른 격리환자 검체검사 관리, 병상관리, 격리병실 모니터링, 격리환자 및 직원교육, 격리병실 환경점검 등

결과

  - 격리병실 모니터링 후 피드백 시행건수(393건)
  - 반코마이신내성장구균, 카바페넴내성장내세균속균종, 옴 환자 및 보호자 교육 실시(128건)

4. 주요 원내 감염관리 활동

(1) 요로감염 예방증진 사업 및 관리

개요

   - 목적 : 표준예방지침의 현장 실천 증진 사업을 시행하여 의료기관 현장 지침 실행을 통해 효과적인 전략 및 지침 개발을 위하여 요로감염 예방증진 사업에
      참여함
   - 주관기관 : 질병관리본부 정책연구용역사업
   - 방법 : 주1회 사업참여, 병동 및 집중치료실 라운딩 및 체크리스트 작성, 전산입력

점검내용

  - 유치도뇨관 삽입기구 관련 점검항목
  - 유치도뇨관 관련 요로감염 감염감시 보고

(2) 의료관련 감염감시

개요

  - 목적 : 병원 의료관련 감염 현황 파악, 감염률 감소, 유행발생 확인 등
  - 대상 : 집중치료실, 병동, 수술부위, 다제내성균
  - 방법 : 미생물 양성자 명단을 중심으로 의무기록 파악, 해당수술환자 의무기록 파악, 전국 병원감염 감시체계 기준 이용
  - 감시기준 : 전국병원감염감시체계 기준 참고

개선활동

  - 삽입기구 유지 및 관리 모니터링을 통한 요로감염, 혈류감염 감소
  - 손위생, 환경관리 모니터링을 강화하여 의료관련 감염률 감소

(3) 환경관리

멸균기 소독력 검증 검사, 투석액 정규 배양검사, 약제팀 Clean bench검사, 정기적 내시경 배양검사 등 환경관리

환경오염도 검사 : 집중치료실 환경 오염도 검사실시, 년 2회실시

환경점검 시행 : 형광물질을 이용한 환경점검 시행(4개 부서)

공사구역 공기배양 검사 실시(응급의료센터)

(4) 모니터링 및 교육활동

법정감염병 신고 및 환자 관리

  - 1~4군 법정감염병 401건 신고
  - 표본감시감염병(급성호흡기감염증, 장관감염증, 엔테로바이러스감염증, 성매개감염병) : 707건 신고

손위생 모니터링

  - 직접관찰을 통한 모니터링
  - 원내 손위생 수행률 93.7%

5. 기타 감염관리 활동

(1) 감염관리위원회 개최

NO	회 의	일 자	주요안건
1	1차 감염관리위원회	2018.01.09.	- 결핵환자 접촉직원 관리방안 검토
2	2차 감염관리위원회	2018.06.29.	- 직원 주사침 자상사고 예방 활동 검토 - 인체조직은행 관리자 정기적 검진 실시 - 직원 홍역항체검사 및 예방접종 실시 검토
3	3차 감염관리위원회	2018.09.10.	- 메르스 의심환자 내원 시 절차 점검
4	4차 감염관리위원회	2018.10.01.	- 감염관리세칙 제·개정 검토 - 감염관리현황 보고

(2) 2018년 ‘감염관리 연수과정’ 개최

감염관리 연수과정

  - 일시 : 2018.07.04.~07.06.
  - 장소 : 컨퍼런스룸 1실, 응급의료센터 선별진료소, 강당
  - 대상 : 연수과정 신청자(30명)
  - 프로그램 : 감염관리 기본수칙, 격리지침 및 격리보호장구 착탈의 실습, 손위생 및 안전기구 사용 실습, 결핵용 마스크 밀착도 검사 등
  - 사전, 사후 지식도 테스트 실시(사전 78.8점 → 사후 87.6점)

내원객 손씻기 체험 행사

  - 일시 : 2018.07.05.
  - 장소 : 1층 영상의학과 옆
  - 대상 : 원내 내원객 104명

(3) 감염관리 소식지 발간

상반기, 하반기 2회 발간

집중치료실별 병원감염 발생 (01~12월) (단위: 건, %)

NO	구분	합계	내과계 집중치료실	외과계 집중치료실	심장혈관계 집중치료실	신생아 집중치료실
1	감염건수	47	18	24	4	1
2	병원감염률#	1.54	2.83	1.92	0.51	0.26
3	재원일수당 감염률*	2.84	3.79	4.28	2.02	0.24

_#병원감염률(%): (감염건수/퇴원환자수) x 100

*재원일수당 감염률: (감염건수/재원일수) x 1,000

집중치료실 부위별 병원감염 발생 (01~12월) (단위: 건)

NO	감염부위	합계	내과계 집중치료실	외과계 집중치료실	심장혈관계 집중치료실	신생아 집중치료실
1	혈류감염	28	12	11	4	1
2	폐렴	0	0	0	0	0
3	요로감염	19	6	13	0	0
합계		47	18	24	4	1

일반병동 병원감염 발생 (01~12월) (단위: 건, %)

NO	구분	일반병동
1	감염건수	172
2	병원감염률#	0.53
3	재원일수당 감염률*	0.78

_#병원감염률(%): (감염건수/퇴원환자수) x 100

*재원일수당 감염률: (감염건수/재원일수) x 1,000

일반병동 부위별 병원감염 발생 (01~12월) (단위: 건)

NO	구분	일반병동
1	혈류감염	88
2	요로감염	68
3	폐렴	16
합계		172

수술부위 감염 발생 (01~12월) (단위: 건, %)

NO	구분	감시건수	감염건수	감염률
1	결장수술(COLO)	164	4	2.4
2	직장수술(REC)	95	1	1.1
3	뇌실단락술(VSHN)	18	0	0
4	척추고정술(FUSN)	307	2	0.7
5	척추후궁절제술(LAM)	203	1	0.5
6	심장동맥우회술(CBGB)	4	0	0
7	경부수술(NECK)	6	0	0
합계		797	8	1.0

월별 법정감염병 발생현황 (단위: 건)

NO	법정감염병 종류	합계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1	A형간염	26		3	2	5	2	2	2	2		1	4	3
2	파라티푸스	1				1
3	장티푸스	1											1
4	세균성이질	1												1
5	수두	48	7	5	3	5	4	4	4	6	3	1	2	4
6	유행성 이하선염	18	2	3	2	2	2	2		2		3
7	B형 헤모필루스 인플루엔자	7	1	1				3		1	1
8	폐렴구균	3		1				1						1
9	B형간염	7				1	2	1	1			1	1
10	일본뇌염	2					1			1
11	백일해	2						2
12	홍역	6						6
13	CRE 감염증	78	8	5	7	4	6	5	6	10	10	10	5	2
14	C형간염	57	5	6	4	1	5	8	5	5	5	3	6	4
15	성홍열	36	2	5	5	1	3	5	2	7		2	3	1
16	레지오넬라증	11	2	2	1		1	3	2
17	매독	9	1	1		1	1			1		2	1	1
18	HIV	12		1				1	1	1	1	5	1	1
19	말라리아	30		2		1	2	5	4	7	4	4	1
20	쯔쯔가무시	12					1					5	6
21	신증후군 출혈열	2								1				1
22	라임병	2				1						1
23	뎅기열	9				2			1	1	3	1	1
24	치쿤쿠니아열	2				1			1
25	지카바이러스	3				1					1	1
26	SFTS	14					4	2	3	2		2	1
27	황열	1											1
28	큐열	1												1
합계		401	28	35	24	27	34	50	32	47	28	42	34	20

월별 표본감시감염병 발생현황 (단위: 건)

NO	종류	합계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1	성매개감염병	35	4	0	0	0	4	5	6	3	1	3	4	5
2	장관감염증	75	1	3	2	0	8	3	9	11	10	4	9	15
3	급성호흡기감염증	600	58	19	25	52	83	55	40	28	45	60	62	73
4	엔테로바이러스 감염증	10	0	0	0	0	0	0	4	2	3	1	0	0
합계		720	63	22	27	52	95	63	59	44	59	68	75	93

의료관련감염병 표본감시 신고현황 (단위: 건)

NO	종류	분류	합계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1	메티실린내성 황색포도알균 감염증	환자	31	0	0	0	0	4	2	5	9	1	6	1	3
		병원체 보유자	293	44	35	27	20	33	11	19	20	17	35	15	16
2	반코마이신내성 황색포도알균 감염증	환자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
		병원체 보유자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
3	반코마이신내성 장알균	환자	11	0	0	0	0	2	4	2	2	0	0	0	1
		병원체 보유자	182	25	22	18	13	11	8	19	20	15	11	9	11
4	다제내성아시네토 박터바우마니균 감염증	환자	13	0	0	0	0	3	3	5	1	1	0	0	0
		병원체 보유자	246	27	16	12	15	27	24	28	25	24	18	14	16
5	다제내성 녹농균감염증	환자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
		병원체 보유자	75	5	5	10	6	6	8	9	7	4	9	2	4
6	카바페넘내성장내 세균속균종감염증	환자	2	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0
		병원체 보유자	54	5	4	4	5	4	4	2	3	6	8	5	4
합계		환자	57	0	0	0	0	9	9	12	13	3	6	1	4
		병원체 보유자	850	106	82	71	59	81	55	77	75	66	82	45	51

1. 학회 및 세미나 참가

NO	학회명	참가자	기간	개최지
1	대한감염관리간호사회 동계학술대회	연정화 외 2명	02.02.	서울
2	외과감염학회 심포지움	이여진 외 2명	03.09.	서울
3	의료감염관리 기본과정	나보름	03.21.~03.23.	서울
4	대한의료관련감염관리 연수과정	장광천 외 2명	03.29.~03.30.	서울
5	의료감염관리 실무과정	이아현	04.26.~04.28.	서울
6	대한의료관련감염관리학회 학술대회와 연수교육 및 동아시아 감염관리국제학술대회	박윤선 외 2명	05.24.~05.25.	서울
7	대한외과감염학회	연정화 외 4명	07.07.	서울
8	대한감염관리간호사회 하계학술대회	양연옥 외 2명	09.07.	부산
9	대한의료관련감염관리학회 연수과정	박윤수 외 3명	11.29.~11.30.	서울

1. 논문 발표

SCI(E) 논문

NO	논문 목록
1	Yeon JH, Seong H, Hur H, Park Y, Kim YA, Park YS, et al. Prevalence and risk factors of latent tuberculosis among Korean healthcare workers using whole-blood interferon-γ release assay. Scientific Reports. 2018 Jul;8(1):10113.

기타 논문

NO	논문 목록
1	Lee AH, Yeon JH, Hur H. Current Standard for Operation Theatre System in View of Infection Control. Journal of Surgical Infection. 2018 Mar;3(1):1-4.

2. 학회 및 세미나 발표

국내 개최학회

NO	학회명	제목	발표자	발표년월	개최지
1	한국의료질향상학회	원내 멸균기 관리 표준화	연정화	2018.11.	창원

3. 강의

NO	주제	강사	일자	대상	장소
1	의료관련감염감시체계 실무자 교육	연정화	07.02.	감염관리실 간호사	서울

4. 감염관리 교육 : 총 262회 실시

NO	주제	강사	일자	대상	실시
1	감염관리견학	연정화	04.04, 05.15.	타기관 감염관리간호사	2
2	감염관리교육	연정화	06.04.	장기요양기관	1
		이아현	06.14.	세탁물관리요원	1
		양연옥	07.18.	특수사업팀, 장례지도사	1
		나보름, 이여진	09.12. 10.17.	외부 입점업체직원	2
		이여진, 정한나	10.23.	보안요원	2
		이여진	10.31.	사회복무요원	1
		이여진	11.08. 11.15.	주차요원	2
		이여진	11.20. 11.21.	호스피스병동 요양보호사	2
		이여진	12.12.	자원봉사자	1
		양연옥 외 4명	2018.01.~12.	신규직원	15
		나보름, 이아현	2018.02.~08.	실습간호학생	3
		양연옥, 이아현	2018.02.~09.	의사직	8
		양연옥 외 3명	2018.04.~11.	보조원	12
		양연옥 외 4명	2018.04.~12.	재직직원	44
		이여진 외 2명	2018.06.~11.	미화부직원	6
		이여진	2018.10.~11.	협력업체직원	3
3	감염관리실습교육	연정화 외2명	2018.02.~12.	신규직원	9
4	감염관리교육(보호장구 착탈의)	정한나	10.30.	101병동	1
5	감염관리교육(손씻기와 개인보호장구)	정한나	10.31.	미화부직원	1
6	감염성질환 노출관리실무	양연옥	06.26.	협력병원	1
7	격리환자발생시교육		2018.01.~12.	환자 및 방문객	128
8	경영진 감염관리교육	박윤수	10.08.	주요 보직자 및 임상과장	1
9	내원객 손씻기체험행사		07.05.	환자 및 방문객	1
10	다제내성균 감염관리교육	양연옥	05.29. 07.04.	의사직	2
11	손씻기 모니터링요원교육	이여진	03.21.	손씻기 모니터링요원	1
12	수술부위감염감시와 외과계소통	연정화	06.28.	병원감염감시체계참여병원	1
13	어린이건강교실	나보름	04.17.	유치원생	1
14	원외건강강좌	정한나 외 2명	2018.04.~06.	초등학생	7
15	질 향상 및 감염관리	양연옥	08.13.	의사직	1
16	환자안전행정조사관련 감염관리 교육	연정화	06.11.	공단직원	1
합계					262