1. 주요 활동

진료역량 강화 : 경쟁력 확보기반 마련

진료인프라 구축 : 진료활성화 기반 마련

정부, 공단 등 정책 시범사업 참여 : 보험자병원 및 공공병원 역할 수행

각종 외부평가 수검 : 병원이미지 제고 및 수입 증대 도모

진료과 현안사항 검토를 통한 진료활성화

1. 주요 실적

진료역량 강화 : 경쟁력 확보기반 마련

NO	추진항목	세부 추진사항
1	진료활성화를 위한 인력 증원 검토	- 전담간호사 신규 및 증원 검토(03.08.) : 이비인후과, 신경과, 외과, 비뇨의학과, 신경외과,    안과 각 1명, 마취모니터링 1명 배치 - 전담간호사 부서이동기준 검토(05.24.) : 5년 주기 - 국가검진 제도 변경에 따른 인력 증원 검토(06.25.) : 1명 증원(08.13.)
2	병상이용률 제고	- 병상이용률 및 병상회전수 제고방안 검토회의(08.06, 08.29.) - 특수병실 병상이용률 제고방안 검토(09.03.)   · 병상 부족 시 단계적 특수병상 활용 계획 수립 - 의원중점질환 및 초진율 제고   · DW 장표개발을 통한 주기적 모니터링, 진료부 및 진료협력센터를 통한 집중 관리 - 원무매니저 운영검토 : 타 병원 원무매니저 운영현황 파악(12.13.)
3	Watson for Oncology활성화	- 사용기간 : 2018.03.03.~2020.02.18. - 왓슨 사용자 지정(01.30, ID 7개 발급)   · 왓슨 사용자 ID 추가발급 협의 : 7개 → 11개(05.17.) - 왓슨 사용자 교육 및 미팅(05.16, 07.25.) - 왓슨 TFT 운영   · 왓슨 사용활성화 및 사용보고서 작성 계획 검토(09.12.)   · 왓슨 사례발표 및 위원확대 (11.28.)
4	신속대응팀	- 벤치마킹 : 인하대병원(05.30.) - 신속대응팀 계획안 수립(11.08.) … 활성화 기준, 역할 - 신속대응팀 직제신청 : 의사직 1명, 간호직 4명 - 정부 시범사업 계획에 따른 사전 준비 회의(11.13.)    ※ 신속대응팀 직제 신설(2019.01.01.)

진료인프라 구축 : 진료활성화 기반 마련

NO	추진항목	세부 추진사항
1	고위험산모·신생아 통합치료센터	- 관련 회의 : 총 10회 사업계획서 제출(05.16.), 선정 후 설계변경, 공사진행 회의(2회),    NICU 병상배치 설계 검토회의(4회) - 시설장비계획 협의 출장(10.04, 국립중앙의료원), 벤치마킹(2회) - 사업 선정 : 시설개선 국고지원 10억, 매년 운영비 3억 국고지원
2	하이브리드 수술실 운영을 위한 TFT 운영	- 2019년 예산반영 계획검토 및 예산신청 추진 - 하이브리드 수술실 이용 예정현황 파악 - 수술실 운영에 필요한 인력, 장비‧비품 신청 총괄   · 하이브리드 수술실 사용 예정 시술 및 수술 검토
3	응급 및 감염관리센터	- 지역 응급의료센터 재지정 사업계획 : 응급환자 진료 및 병원내 협력체계 구축,    향후 응급환자 증가에 따른 시설·장비·인력 계획   · 신청서제출(09.27.) → 현장평가(10.11.) → 서면평가(10.24.) → 재지정 통보(11.05.) - 응급 및 감염관리센터 공사 진행   · 간호사 2명 추가배치로 병상수 축소없이 운영
4	지역 심뇌혈관센터	- 지역심뇌혈관센터 지정을 위한 사전검토(11.06.) - 심뇌혈관센터 타 병원 운영사례 검토(11.28.) - Stroke Unit 설치검토(12.21.)

정부, 공단 등 정책 시범사업 참여 : 보험자병원 및 공공병원 역할 수행

NO	추진항목	세부 추진사항
1	(보건복지부 주관) 연명의료 결정법 시행에 따른 사업참여	- 사전연명의료의향서 등록기관 지정(02.02.) - 연명의료계획서 수가시범사업   · 수가기준 확인 및 정보개발 추진(03.22.) - 사전연명의료법 관련 설명회 참석(03.15.), 진료과 공지 - 연명의료제도 개선방안 모색토론회(07.18.) 및 심화교육(12.28.) 참석
2	(보건복지부 주관) 진료의뢰 회송시범사업 - 종합병원	- 종합병원 중심 진료의뢰 회송 참여   · 지역내 병의원과 유기적 협력체계구축 및 단순 재진환자 되의뢰로 초진 Capa 확보 도모 - 사업계획서 제출(02.23.) → 선정(03.29.) → 시행(05.01.)
3	(보건복지부 주관) 고위험산모‧신생아 통합치료센터 지원사업	- 복지부 선정계획에 따른 사업계획서 제출(05.16.), 사업선정(06.11.), 장비 시설 심의완료(11.14.) - 기관선정(06.11.) … 국고지원금(시설‧장비비 10억, 매년 운영비 3억)
4	(행정안전부 주관) 온라인 출생신고 참여병원	- 출생신고 의무자가 행정기관을 방문하지 않고 대법원 홈페이지에서 출생신고 가능 - 온라인 출생신고 관련 서식 전산화 및 출생정보 전송프로그램 개발 - 사업계획서 제출(07.27.) → 선정(08.31.) → 시행(09.07.)
5	(질병관리본부 주관) 외국인결핵 잠복결핵검진 시범사업	- 외국인 대상 결핵 및 잠복결핵감염 검진사업을 실시하여 결핵환자 조기발견을 통한 국내 결핵전파 차단 - 검진사업 참여를 위한 수요조사서 작성, 관련부서 업무협의(2회) 프로세스 구축 - 선정(05.11.) → 시행(09.03.)

각종 외부평가 수검 : 병원이미지 제고 및 수입 증대 도모

NO	추진항목	세부 추진사항
1	2018년 의료질평가	- 사전자료제출(04.21.) → 결과통보(08.06.) - 결과 : 환자안전 및 공공성(2등급), 교육수련(2등급), 연구개발(1등급)
2	신포괄수가제 정보관리평가	- 사전평가자료 제출(07.18.) → 현장평가(08.27.) → 결과통보(11.14.) - 결과 : 가산률 4.33%

진료과 현안사항 검토를 통한 진료활성화

NO	추진항목	세부 추진사항
1	진료시스템 지속 개선, 진료과 요구사항 적극 지원	- 진료위원회 개최(5회)를 통한 업무 프로세스 변경   · 중심정맥관 개방성 유지를 위한 관류액 변경   · 혈액투석 관류용제 간호사 입력   · 간호사 1회 투약준비 입력권 부여   · 급성 기도폐쇄 응급처치 방법   · 초진환자 유치 확대 방안 : 관련 DW장표 개발   · 신속대응팀 활성화 기준 검토   · 호흡기내과 실링 확대(04.01.) - 진료부 팀장회의(20회) 개최를 통한 업무프로세스 및 지시사항 이행 - 감염예방을 위한 약품사용 관리기준 협의(01.29.) - 영상의학과 CT 3대 운영(01.23.) 및 MRI 3대 운영 검토(02.09.) - NICU 간호 1등급(01.30.) 및 호스피스병동 병상수 검토(03.21.) - 치료명령 MOU체결(03.06.) - 추적관리 대상 의료기기 관리방안(02.20.) 검토 및 시행(04.07.) - 혈액투석 적정성 평가 인력 검토 보고(07.11.) … 전문의(정원) 1명 충원(09.01.) - 응급실 상담문의 안내문구 삭제(08.06.) … 13종 동의서 수정 - 주변 개원예정 병원 현황 및 대응방안 보고(08.08.) - 발사르탄 등 약물 사고 발생시 대응체계 구축(08.24.) - 보험자 병원 역할 정립 계획(09.07.) : 커뮤니티케어, 적정진료 가이드라인 - 다학제 진료료 배분 검토 보고 및 시행 (10.01.) - 장기이식 활성화를 위한 장기구득기관 운영사업(DIP) 참여   · DIP MOU 체결(10.01.) - 영상의학과 외래개설 보고(10.15.) - 최소침습 수술위원회 : 로봇수술 수가조정 검토(11.03.) - 전산장애 발생 시 응급실 대응체계 수립(11.27.)   · Inner Circle 프로세스 구축, 조속한 안내방송실시 등 - 신설수가 관련 사전 검토   · 소아진정관리료 신설(12.17.)   · 수술실 환자 안전관리료(12.18.) - 경피적 대동맥판 삽입 실시기관 기준관리 및 갱신(12.21.) - 3주기 병원인증 관련   · “환자 책임진료”세칙 신규 작성   · CPR 세칙, 제세동기 사용법 수정

1. 학회 및 세미나 참가

NO	학회명	참가자	기간	개최지
1	병원경영과 의료정책 방향 연수교육	윤희정	01.15.	서울
2	의료질평가 설명회	김지원	04.03.	서울
3	RRT 세미나	김지원	06.27.	서울
4	양산 부산대병원 고위험산모·신생아 통합치료센터 개소식 및 심포지움	계인선, 이홍우	07.18.	부산
5	커뮤니티케어 컨퍼런스	계인선, 이홍우	09.14.	서울