수가지불제도 개선추진단
(Medical Payment System Improvement Team)
| NO | 직 위 | 인 원 | 성 명 |
|---|---|---|---|
| 1 | 단 장 | 1 | 강중구 |
| 2 | 겸직 팀장 | 2 | 김선희, 태은숙 |
| 3 | 팀 원 | 1 | 이고운 |
| 총 인원 | 4 | ||
1. 주요 활동
(1) 부서 목적
진료비 지불제도 개선을 위한 중추적 기관으로서 합리적인 근거를 제시하고 성과를 공유하여 건강보험제도 발전에 기여하고자 함.
※ 「신포괄수가지불제도시범사업」지침에 따라 시범사업 기관에 구성하는 추진단 체계 준용
(2) 운영 기준
| NO | 구분 | 운영지원TF | 위원회 | |
|---|---|---|---|---|
| 임상전문가위원회 | 진단분류(코딩)위원회 | |||
| 1 | 운영목적 | - 추진단의 원활한 운영을 위한 총괄관리 수행 | - 임상기반 연구를 통한 객관적인 근거 제시 | - 진단분류 업무 효율화 |
| 2 | 주요업무 |
- 신포괄지불제도 시범사업 관리 - 위원위촉, 회의소집 등 위원회관리 - 유관기관(심평원등) 요청자료 제출 등 |
- 신포괄수가 환자분류 체계와 산정모형의 타당성 연구 및 개선 |
- 진단코딩 정확도 향상 관리 - 심사평가원 모니터링 관련 전문가의견 조정 등 |
| 3 | 공통업무 | - 진료비지불제도 개선 연구 및 개선방안 제시 | ||
| 4 | 구성인력 |
- 의료수가분석팀장(겸직) - 보험심사팀장(겸직) - 행정지원(1명)(전담) |
- 위원장 : 진료부장 - 위원 : 전문의 및 유관부서장 - 간사 |
- 위원장 : 진료지원부장 - 위원 : 전문의 및 유관부서장 - 간사 |
※ 위원회 위원, 회의개최 등 세부 기준은 「제위원회운영규칙」을 준용
임상전문가위원회
| NO | 일자 | 행사 | 안건 및 주제 |
|---|---|---|---|
| 1 | 07.03.(화) | 1차 임상전문가위원회 | - 신포괄 시범사업 성공적 추진 전략 - 신포괄수가 모형개선 - 신포괄수가 시범사업 추진현황 - 신포괄수가 모형개선 주요내용 - 신포괄수가 정책가산 - 신포괄수가제 문제점 및 개선방안 - 기타사항 및 질의응답 |
진단분류(코딩)위원회
| NO | 일자 | 행사 | 안건 및 주제 |
|---|---|---|---|
| 1 | 03.20.(화) | 1차 진단분류위원회 |
- 2018년 신포괄 정보관리 평가 문항별 수검 전략 - 신포괄 진단 인정률(코딩정확도) 현황 - 신포괄 진단 인정률(코딩정확도) 향상 활동 - 중증도(질병구성) 현황 보고 |
| 2 | 09.10.(월) | 2차 진단분류위원회 |
- 2018년 신포괄 정보관리 평가(의무기록부문) - 신포괄 진단 인정률(코딩정확도) 현황 - 신포괄 진단 인정률(코딩정확도) 향상 활동 - 신포괄 정보관리 요구 동향 |
2. 대외 활동
신포괄협의체 회의참석 … 신포괄협의체 위원장
| NO | 일자 | 행사 | 안건 및 주제 | 주관 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 02.22.(목) | 제1차 신포괄협의체 |
- 민간병원 확대 관련 신포괄협의체 개편 및 확대 계획 - 신포괄수가 모형 개선(안) - 조정계수 및 정책가산 관련 - 2019년 신포괄 기본수가 조정 계획 |
건강보험심사평가원 |
| 2 | 04.16.(월) | 신포괄수가제 시범기관 선정위원회 | - 신포괄수가제 시범사업 참여기관 선정 | 건강보험심사평가원 |
| 3 | 06.21.(목) | 제2차 신포괄협의체 |
- 신포괄수가 추진현황 및 협의체 운영방안 - 상급병실 급여화 관련 신포괄수가 적용(안) - 2019년 01월 신포괄 기준수가 조정관련 검토(안) - 신규 참여기관 정책가산 산출계획 보고 등 |
건강보험심사평가원 |
| 4 | 07.24.(화) | 제3차 신포괄협의체 |
- 2019년 01월 신포괄 기준수가 조정관련 추가 검토(안) - 신규 참여기관 신포괄수가 산출 결과보고 |
건강보험심사평가원 |
| 5 | 11.06.(화) | 제4차 신포괄협의체 |
- 신포괄수가 산출계획 변경(안) - 인천적십자병원 종별 변경 관련 수가적용 |
건강보험심사평가원 |
| 6 | 12.11.(화) | 제5차 신포괄협의체 |
- 2019년 01월 적용 신포괄수가 산출결과 보고 - 신포괄 입원환자분류체계 개선 및 대상제외 검토(안) - 신포괄지불제도 모형개선 로드맵 구축(안) |
건강보험심사평가원 |
국민건강보험공단 급여전략자문위원회 회의참석 … 보건의료전문가 자문위원장
| NO | 날짜 | 행사 | 주관 |
|---|---|---|---|
| 1 | 10.24.(수) | 급여전략자문위원회 회의참석 | 국민건강보험공단 |
| 2 | 11.14.(수) | ||
| 3 | 11.21.(수) | ||
| 4 | 12.12.(수) | ||
| 5 | 12.26.(수) |
1. 학회 및 세미나 발표
국내 개최학회
| NO | 학회명 | 제목 | 발표자 | 발표년월 | 개최지 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 한국병원경영학회 추계학술대회 | 신포괄수가제와 병원의 선택 토론 및 청중 질의응답 | 강중구 | 2018.11 | 서울 |
2. 강의
| NO | 주제 | 강사 | 일자 | 대상 | 장소 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 신포괄시범사업 평가 및 성공적 추진 전략, 신포괄시스템 개발경험 등 6건 |
강중구 외 5명 | 04.27. | 신포괄수가제 시범사업 신규기관 | 일산병원 |
| 2 | 신포괄시범사업 평가 및 성공적 추진 전략, 신포괄시스템 개발경험 등 6건 |
강중구 외 5명 | 04.30. | 신포괄수가제 시범사업 신규기관 | 일산병원 |
| 3 | 신포괄시범사업 평가 및 성공적 추진 전략, 신포괄시스템 개발경험 등 6건 |
강중구 외 5명 | 05.25. | 신포괄수가제 시범사업 신규기관 | 일산병원 |
| 4 | 신포괄시범사업 평가 및 성공적 추진 전략, 신포괄시스템 개발경험 등 6건 |
강중구 외 5명 | 05.28. | 신포괄수가제 시범사업 신규기관 | 일산병원 |
| 5 | 신포괄시범사업 어떻게 대처할 것인가? | 강중구 | 06.20. | 대구파티마병원장 외 관련 실무자 | 대구파티마병원 |
| 6 | 신포괄시범사업 추진전략과 진행 경험 소개 | 강중구 | 06.27. | 강동성심병원장 외 관련 실무자 | 강동성심병원 |
3. 저서
| NO | 저서 | 저자(공저) | 출판년월 | 출판사 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 대한병원협회 겨울호 협회지(신포괄수가제의 개요와 기대효과) | 강중구 | 2018.10. | 대한병원협회 |
