주요 실적 및 통계 현황

1. 집중치료실 및 분만실 주요실적

(1). 안전한 간호환경 구축

환자안전모니터링 지표인 CSNI(Critical Nursing Situation Index) 모니터링, 월1회

• 중증간호상황(CNS)에 대한 개선활동 및 근거공유를 위하여 「CNSI 뉴스레터」 격월 발행 (2017년 1호~6호)

감염예방을 위한 안전한 격리 공간 확보위해 MICU 서브스테이션 철거

집중치료실 시설 및 환경 정기점검 실시, 2017.08~09.

• 헤파필터 교체(4개 ICU, 신장센터, 분만실),
• 의료가스, 전기 등 설비점검 및 시설보완추진

NICU보호자 면회지침 개선, 의료진 및 보호자 등 출입자 전수 마스크착용

SICU, MICU, CCU, NICU 환경오염도 검사 상·하반기 2회실시, 결과 환류 (2017.06.19, 12.09)

환자안전 및 감염관리 동영상 개발, 공모·수상(2017.05.25.)

고위험간호활동 수행실적(단위 : 건, 일)

NO	구분	MICU	SICU	CCU
1	ECMO치료일수	19	1	40
2	인공호흡기치료일수	2,428	2,088	287
3	CRRT치료일수	791	290	196

고위험간호활동 증가에 따른 간호 질 향상노력

• 고위험치료환자의 간호역량 향상을 위하여 「CRRT뉴스레터」 발행(2017년1호~6호)
• 고위험의료장비 이론교육 및 실습교육 : 신규 · 경력간호사대상 분리교육 실시, 30회 실시

임상질지표수행률 관리, 월1회 모니터링 및 결과 환류(단위 : %)

NO	구분	MICU	SICU	CCU
1	48시간 이내 재입실률	0.26	0.08	0.12
2	기계호흡환자의 상체거상체위 시행율	100	99.8	100
3	기계호흡환자의 스트레스궤양 예방치료율	99.7	99.8	99.6
4	기계호흡환자의 심부정맥혈전 예방치료율	99.8	99.5	10
5	통증상태 기록비율	100	100	100
6	진정상태 기록비율	100	100	100

(2). 환자안전 질 향상 활동

NO	주제	활동부서	결과
1	역량개발프로그램적용을 통한 집중치료실 간호사 직무만족도 향상 및 스트레스 감소활동	SICU	- 직무만족도 13% 향상, - 직무스트레스지수 8.6%감소
2	PCI CP개발, 참여	CCU	- 실무적용
3	심장질환 시술환자의 맞춤형 CARE MAP 개발을 통한 내외부 고객 만족도 향상	CCU	- 실무적용 - 고객만족도
4	신생아집중치료실 신규간호사의 임상역량 강화	NICU	- 신생아학회 발표
5	모유수유 실천율 향상 활동	분만실·모자동실·신생아실	- 모유수유실천률 33.2% 향상 - 산모만족도 8.5% 향상

SICU섬망예방을 위한 간호중재수행률향상 추후모니터링 : 섬망발생률 1차 88.7%, 2차 25.9% 감소

신속하고 안전한 신생아집중치료실 전원시스템 구축, 신생아학회 포스터 발표, 2017.09.23.

(3). 간호프로세스개선

「단기 유치도뇨관 제거 전 방광훈련에 대한 근거기반 간호실무지침개발」연구 종료, SICU, MICU

「동맥관 개방성 유지를 위한 헤파린 희석액 관류와 생리식염수 관류 비교」연구 진행, CCU

의료관련 감염관리강화를 위한 의료지원 체계개선’정책연구 참여, SICU, MICU

ICU Care Bundle 4종 개발, 간호실무 보완·유지

DW데이터기반 간호성과 모니터링, DW사용 우수부서 금상 2년 연속수상

집중치료실 업무규정 개정

• 신규간호사 예비교육지침서 환기요법, ICU 신규간호사 프리셉터십 Work ook
• ECMO 장비 사용법 개발·적용

(4). 고객만족 간호경영

간호부 급식자원봉사 지원

독거노인 일촌 맺기 전화방문 참여

외국인이주노동자의료봉사 참여

지역사회 손 씻기 교육, 성교육 참여

복막투석 환자교육: 신환 및 전입환자 대상교육, 59명

퇴원환자 전화방문 참여, 분만실․모자동실․신생아실, CCU

본원 출생 신생아대상, 백일카드 발송, 284건실시

모유수유 및 산후관리 개별교육, 110명실시

환자교실 운영

NO	교실명	교육내용	실적
1	내.외과계집중치료보호자교실	집중치료실에서 제공되는 치료 및 간호	24회, 179명
2	신생아집중치료보호자교실	신생아 수유방법 등 신생아관리	57회, 138명
3	고혈압교실	고혈압에 대한 이해, 합병증 및 일상생활관리	11회, 62명
4	임부교실	임신과 분만, 분만 후 과정, 산전운동법	12회, 65명
5	혈액투석교실	혈액투석환자의 동정맥루 관리 등 삶의 질 향상 간호	119회, 432명

CCU 허혈성심질환 환자대상 개별교육, 92명실시(전년대비 44.6%증가)

내부고객만족도 향상노력

• 5일 장기휴가 지급
• 임신 12주 이내 단축근무제공, 대상자 2명 100%적용
• 조직역량강화 워크숍, 체육대회, 간호를 바꾸는 시간 50분 개최

(5). 간호인재 개발 및 육성

간호사 경력별 직무역량강화교육

• SICU 5급간호사 대상 학습조직 운영
• CCU 12 lead EKG 학습조직 운영
• 심장수술 견학 4명, 혈액투석실 견학지원 7명, CT/MRI견학 5명

대한간호협회 보수교육 전달교육 강사활동

• 소화기계 환자간호 2회, 검사결과의 이해 및 간호 2회, 중환자간호(기초과정) 1회

SICU간호사 대상 직무교육만족도 점수 9.25점(10점 만점)

2017년 신규간호사 17명 대상, ICU간호교육 입문 워크숍 개최(2017.03.09.)

일산병원 임상연구 심포지엄 수강(2017.12.14.), 2명

국제모유수유 전문가 과정이수, 2명

진료과별 임상간호 전문지식 함양을 위한 직무특강 실시

• 허혈성 심질환 치료 및 간호, 31명 이수(2017.02.07.)
• ICU감염관리, 31명 이수(2017.09.05.)
• ACLS 최신 경향, 35명 이수(2017.11.06.)
• CCU EKG교육, 6회

근거기반간호실무(EBP)워크숍 참여, 18명

EBP프로젝트 및 연구결과, 임상간호학술대회 발표(2017.12.04.)

• 분만실, 조기진통 임부의 절대안정이 조기진통을 감소시키는가?, 포스터발표
• CCU, 비약물적 냉요법의 효과, 구연발표
• ICU공동, 단기 유치도뇨관 제거 전 방광훈련에 대한 근거기반 간호실무지침개발, 구연발표

2. 신장센터 주요실적

투석 치료실적

• 혈액 및 복막투석 치료실적 (단위 : 명, 건)

NO	구   분	2016년	2017년
1	복막투석 유지환자수	300명	289명
2	혈액투석 치료건수	26,720건	26,794건

• 혈액투석환자현황(단위 : 건)

NO	구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	합계
총 혈액투석건수		2,265	2,091	2,229	2,120	2,343	2,076	2,199	2,258	2,275	2,306	2,235	2,397	26,794
1	외래환자 투석건수	1,866	1,733	1,899	1,797	1,875	1,760	1,767	1,878	1,852	1,920	1,847	2,021	22,215
2	입원환자 투석건수	399	358	330	323	468	316	432	380	423	386	388	376	4,579
3	이동혈액 투석건수*	23	32	7	27	43	20	23	20	25	11	22	3	256
4	일평균 투석건수	87.1	87.1	82.6	84.8	86.8	79.9	84.6	83.6	87.5	88.7	86.0	92.2	85.9 (평균)
5	On call 발생수	1	2	1	1	1	0	1	0	0	1	4	3	15

※이동혈액 투석건수* : 입원환자 투석건수에 포함

• 복막투석환자현황(단위 : 건)

NO	구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	합계
총 복막투석 환자수		305	304	306	301	295	296	306	304	296	295	294	289	3,591
1	CAPD Operation	8	4	7	5	4	5	12	3	3	2	7	4	64
2	Transfer In	1	0	0	0	0	0	1	0	0	0	1	0	3
3	Transfer Out	0	0	0	1	2	1	1	1	0	0	2	0	8
4	Expire	0	3	1	7	3	1	1	0	5	0	3	3	27
5	Switch to HD	4	2	3	1	4	2	1	3	6	3	4	5	38
6	K/T	0	0	1	1	1	0	0	1	0	0	0	1	5

대한신장학회 전국투석전문의 수련병원 인공신장실 인증평가 후 수련병원 자격유지 평가항목 관리 지속

혈액투석 적정성 평가 지표 관리 지속: 동정맥루 협착증 모니터링 충족률 등 18항목

병원수련환경평가 자료준비: 05월 평가 받음

환자안전지표관리: “혈액투석 적절도 충족률” 관리

신장센터 증축 및 리모델링 관련 준비 및 이전 완료: 06월

• 투석액 중앙공급 시스템 입고
• 전동침대 입고, 병상당 1EA TV설치
• 투석환자 진료대기 시스템 개발 적용

외부고객만족도 향상

• 복막투석환자의 출구염 및 복막염 발생률 감소 위한 관리
• 복막투석 환자교육: 신환자 및 전입환자 59명실시
• 혈액투석 환자 교실 운영: 혈액투석 주제별 교육실시(총119회 432명 참석)
• 만성신부전환자교육 급여화에 따른 교육자료 제작: 책자 및 강의용 PPT
• 고객게시판운영: 운동, 식이, 주의사항, 다빈도 약물 등 게시
• 환자만족도 향상 노력: “혈액투석실 재난 시 대처방법” 제작하여 환자별 교육 실시, 월 정기 검사결과지 상담, 환자 및 가족대기실 운영

투석간호행위 체크리스트 수정보완: 투석간호의 다빈도 간호행위 19종(동정맥루 외)에 대한 간호행위 체크리스트 보완하여, 정확한 업무 및
신규직원 교육 시에도 교육자료로 활용함.

교육현황

1. 학회 및 세미나 참가

NO	학회명	참가자	기간	개최지
1	한국 근거기반 간호학회 과정(기본)	윤미선	2017.02.09	서울
2	Baxter PD Nurse Training	김은실	2017.03.02	서울
3	병원신생아간호사회 학술대회	이금선	2017.03.16	서울
4	제29회 병원투석간호사회 정기총회 및 학술대회	김참비, 전정혜, 차은숙	2017.03.23	성남
5	2017년 지표관리 실무	박은주	2017.03.24	서울
6	삼성 신생아 심포지엄 2017	구자은, 최다솜	2017.03.25	서울
7	강남세브란스병원 신장내과 연수강좌	백경아, 이옥순 등 5명	2017.04.09	서울
8	근거기반간호의 실무 적용	조항언	2017.04.20	서울
9	대한중환자의학회 정기 학술대회, 한일 중환자의학회 합동 학술대회	이미나A, 임옥순	2017.04.21	서울
10	제36차 대한중환자의학회 정기 학술대회	이재은	2017.04.21.~04.22	서울
11	제11차 중환자의학 기초과정 연수교육(BCCRC)	권유정, 최지윤	2017.04.23	서울
12	제 24차 대한신생아학회 춘계학술대회	이금선, 구자은, 김희선	2017.05.19	경주
13	제60차 성공적인 모유수유를 위한 의료요원 교육	심자영	2017.05.25~05.26	서울
14	5th Post-Cardiac Arrest Care Symposium	신현아	2017.06.10	서울
15	2017년 한국간호과학회 1차 논문작성세미나	조미정, 박현희 등 4명	2017.06.22.~06.23	서울
16	대한 부정맥학회 정기학술대회 2017	전준희, 이미나A	2017.06.23.~06.24	고양
17	KHRS 9th Annual Sientific Session 2017	나진선	2017.06.24	고양
18	제22차 대한주산의학회 춘계연수강좌	김미담	2017.06.24	서울
19	대한외과감염학회 학술대회	서다솜	2017.07.08	성남
20	2017 대한 호흡관리학회 학술대회 및 인공환기 워크샵	홍아람, 강교림 등 5명	2017.07.15	서울
21	대한 호흡관리 학회	박은주	2017.07.15	서울
22	소프롤로지 분만법 교육자를 위한 Work Shop	권말선, 맹다애	2017.09.01	서울
23	제10회 성균관의대 삼성서울병원 중환자의학 연수강좌	김동아, 홍은비	2017.09.02	서울
24	FMC Nurse Training	서미영, 박혜영	2017.09.21	서울
25	대한 심장학회 제 61차 추계학술대회	권유정, 류선희, 이선영B	2017.10.12.~10.13	서울
26	호흡기 중환자 전문간호과정	이정은	2017.10.17.~10.20	서울
27	제24차 대한신생아학회 추계학술대회	백미림, 류지수, 강소현	2017.10.27	서울
28	제2차 혈액투석간호사를 위한 혈관통로 연수교육	김현주, 김조아 등 17명	2017.10.29	서울
29	대한중재신학회 혈관통로연수교육	정애리, 김보현 등 23명	2017.10.30	서울
30	신생아기계적환기 심포지엄	장은진	2017.11.05	서울
31	한국 여성건강간호학회(추계학술대회)	김소연	2017.11.17	서울
32	한국의료질향상학회 2017 가을학술대회	최보람	2017.11.23.~11.24	경주
33	제30회 대한주산의학회 추계학술대회	박미례, 송해란	2017.11.25	서울

2. 학회발표

NO	학회명	발표일	발표자	제목
1	한국근거기반간호학회	2017.02.10.	장정복	근거기반간호확산을 위한 저널클럽운영사례
2	병원간호사회, 근거기반간호 워크숍	2017.12.08. 2017.12.15.	장정복	근거기반간호연구발표 : “단기 유치도뇨관의 제거 전 방광훈련에 대한 근거기반간호실무지침개발”

연구실적

1. 강의활동

NO	주제	발표일	발표자	대상	장소
1	EBP워크숍 - 비판적사고와 근거기반간호 (이론강의) - PICO 근거검색의 실제(실습강의)	2017.08.04. 2017.08.18. 2017.09.01. 2017.09.05.	장정복	임상간호사 경력 3년차 이상	정보교육장