의료수가분석팀 (Medical Fee Analysis Team)
직원명단
| NO | 직 위 | 성 명 |
|---|---|---|
| 1 | 팀 장 | 태은숙 |
| 2 | 팀 원 | 고은영, 김은하 |
주요 활동내역
1. 주요활동
건강보험 모델병원으로서, 의료수가 체계 및 보험 급여제도의 적정성 분석을 통한 정책건의 등 건강보험제도 발전에 기여하기 위해 의료수가분석팀 설치(2017.02.28. 직제 승인)
2. 대외활동
공단 담배소송 자문 및 범국민흡연폐해대책단 자문회의 참석 → 소송자료 전문가 의견 제시
주요 실적 및 통계 현황
건강보험제도의 적용, 분석 및 개선 건의
| NO | 추진사항 | 추진실적 |
|---|---|---|
| 1 |
건강보험 보장성 확대계획 수립을 위한 의견 회신- 공단 보장평가부 |
- 2019~2023 중기 보장성강화 계획 수립 관련 행위 및 약제 등 4건 |
| 2 |
일부 비급여 의료행위에 대한 전문가 의견 회신- 공단 제도화팀 |
- ‘건강보험 보장성 강화대책’ 관련 비급여 의료행위 의학적 필수성 등
44개 |
| 3 |
수술 환자 안전향상을 위한 건강보험 보상방안 회신- 병협 보험국 |
- 수술실 감염예방 및 안전관리료 수가 신설 |
| 4 |
치과분야 보장성 확대계획 수립을 위한 의견 회신- 공단 보장평가부 |
- 치과 분야 급여확대에 대한 의견, 우선순위 등 |
| 5 | 감염관리 정책연구 지원 | - 의료관련 감염관리 강화를 위한 의료지원체계 개선 연구 지원 등 |
의료수가의 적정성 분석 및 개선 건의
| NO | 추진사항 | 추진실적 |
|---|---|---|
| 1 | 복합만성질환 집중관리 시범사업 연구지원 | ‒ 시범사업 수가 모형 제시 |
| 2 | 연명의료결정 시범사업 지원 | ‒ 연명의료결정 시범사업 보상방안(수가 신설) 제시 |
보험 급여기준의 적정성 분석 및 개선 건의
| NO | 추진사항 | 추진실적 |
|---|---|---|
| 1 | 원내 건강보험 요양급여 기준 확대를 위한 의견 수요조사 | - 향후 건강보험 요양급여기준 확대 건의를 위해 의견 취합 |
| 2 | 2017년 삭감 개선 항목 발굴 | - 요양급여기준 개선 요구 필요한 항목 57건 발췌 |
| 3 | 진료과 삭감 및 급여기준 개선 관련 업무협의 | - 종양혈액내과 등 3개 진료과 업무협의 |
| 4 | 외과분야 처치·수술 치료재료 개선 건의 - 대한외과학회 | - 외과분야에서 사용 중인 치료재료에 대한 합리적 보상방안 의견 제시 |
| 5 | 외과분야 의료행위 개선 건의 - 대한외과학회 | - 외과분야 의료행위 전반에 대한 합리적인 보상방안 제시 |
| 6 | 1회용 수술(시술)팩 급여기준 신설 검토의견 회신 - 병협 보험국 | - 적응증 및 인정개수 등 임상현실 반영한 의견 제출 |
기타 적정진료를 위한 업무 지원 등
| NO | 추진사항 | 추진실적 |
|---|---|---|
| 1 | 국가건강검진 대장내시경 재사용 생검재료 일회용 전환 검토 등 | - 현재 생검재료 사용의 문제점 및 개선방안 제시 |
| 2 |
의료급여정신과 적정성 평가 개선방안 연구 자문- 건강보험심사평가원 심사평가연구소 |
- 평가 지표 문제점 및 개선방향 등 |
| 3 | 2017년 질병·행위통계 질병표준안내서 검토 - 공단 통계부 | - 진료행위(총 84건) 행위코드 및 내역 수정 보완 |
| 4 | 진료재료위원회 위원 (팀장: 태은숙) | - 심의대상 재료에 대한 의견 제시 |
| 5 | 대한외과학회 보험위원회 회의 참석 등 | - 보험위원회 상정 안건에 대한 의견 제시 |
교육현황
1. 학회 및 세미나 참가
| NO | 학회명 | 참가자 | 기간 | 개최지 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2017년 건강보험연수 | 고은영, 김은하 | 2017.02.07. | 서울 |
| 2 | 대한외과감염학회 심포지엄 | 태은숙, 김은하 | 2017.03.10. | 서울 |
| 3 | 질병관리본부 의료감염 관련 표준예방지침서 공청회 | 태은숙 | 2017.04.07. | 서울 |
| 4 | 보험심사 및 원무행정 연수교육 | 태은숙, 고은영 | 2017.06.02. | 서울 |
| 5 | 제2차 의료공공성 강화를 위한 국가과제 심포지엄 | 태은숙, 고은영, 김은하 | 2017.07.24. | 서울 |
| 6 | 신포괄 지불제도의 변화와 발전방향 심포지엄 | 태은숙, 고은영, 김은하 | 2017.09.06. | 경기 고양 |
| 7 | [정책토론회] 포괄수가제에서의 혁신기술에 대한 분류 및 적정보상 방안 | 태은숙 | 2017.09.22. | 서울 |
| 8 | 2017년도 건강보험 연수교육 | 고은영, 김은하 | 2017.09.25. | 서울 |
| 9 | [정책토론회] 대한민국 외과계의 몰락, 이대로 둘 것인가? | 태은숙 | 2017.10.10. | 서울 |
| 10 | The 8th Korea Healthcare Congress 2017 | 태은숙 | 2017.11.01. | 서울 |
| 11 | 신의료기술평가 10주년 기념 국제 컨퍼런스 | 고은영, 김은하 | 2017.11.22. | 서울 |
| 12 | 연명의료결정 시범사업 2차 간담회 | 태은숙 | 2017.12.13. | 서울 |
| 13 | 2017년도 하반기 보험 연수교육 | 고은영, 김은하 | 2017.12.27. | 서울 |
