| |
| 구분 |
성명 |
| 특수간호팀 팀장 |
진인선 |
| 신생아 집중치료실 |
| 수간호사 |
박양숙 |
| 간호사 |
이임재 장은진 김도영 박수영 유지민 차현미 허유라 이지은 구자은 |
| 보조원 |
이영옥 안옥희 |
| 분만실 / 신생아실 |
| 간호사 |
심자영 박미례 이은지 맹다애 김연경 |
| 보조원 |
김종희 이경숙 |
| 모자동실 |
| 간호사 |
정영미 송해란 김소연 서민선 김미담 |
| 심장혈관계 집중치료실 |
| 수간호사 |
조지선 |
| 간호사 |
이세희 안세환 이선영 류선희 염의원 김현화 김선욱 조은별 전준희 |
| 보조원 |
송금희 서영미 장영미 |
| 내과계 집중치료실 |
| 수간호사 |
윤미선 |
| 간호사 |
박은주 장희영 이영화 이재은 조미정 고희정 김새미 조항언 구하나 고우빈 이정은 임한솔 김모아
신유진 이미나 홍아람
최지윤 박선아 허나은 전영리 김은혜 이요나 조현영 |
| 보조원 |
오영자 고화경 함형숙 김운숙 |
| 외과계 집중치료실 |
| 수간호사 |
장정복 |
| 간호사 |
김영미 조연희 허선희 서정희 전경숙 정숙영 나진선 김수연 성수경 신현아 김지은 안윤하 송지희
이보람 박숙희 유경하 정미영 박은지 김주희 서다솜 이승현 김조아 홍은비 박조은 한송이 김지희
한소라 한송이 전윤미 박효순 김수은 이송이 |
| 보조원 |
신은숙 김경숙 김숙영 우수정 김황경 |
| 중앙수술실 |
| 수간호사 |
이선영 |
| 간호사 |
송명희 김지연 장문영 윤순희 오순옥 유은경 이성순 황혜자 진혜숙 김세희 배정은 남미희 이윤희
조해숙 전림형 민정선 박수정 박병주 선미경 김은정 한선영 하민정 홍세희 이아현 정고운 황경환
이은정 최나영 박종안 박이슬 조민영 차호연 남서윤 박미영 김태연 이선화 박나현 이지희 김혜란
정 영
임성숙 김수미 이초희 노지원 |
| 보조원 |
강병훈 오진이 김영란 여건순 최선숙 장동선 최정자 |
| 마취회복실 |
| 수간호사 |
길현희 |
| 간호사 |
유소라 백은정 김윤정 김민숙 이정숙 이근영 류순덕 주애라 정승은 황현경 김진선 최민지 최유미
박서연 선하리 이서영 권기경 조진주 김지선 강문숙 조지연 유성이 권소영 |
| 보조원 |
박홍준 임용진 박인숙 |
| 중앙멸균소독실 |
| 수간호사 |
장계선 |
| 간호사 |
김진선 권은영 |
| 보조원 |
추국희 안희자 오순심 허경옥 김영진 정영희 이호빈 김선홍 이호순 박정희 김순덕 허태욱 |
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가. 환자안전 및 간호의 질 향상
◎ 안전한 간호환경관리
- 집중치료실
· 집중치료실 고위험간호활동 실적
| |
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(단위 : 건,일) |
| 구분 |
MICU |
SICU |
CCU |
| 고위험간호활동실적 |
3,606 |
2,025 |
724 |
| 인공호흡기치료일수 |
2,924 |
1,820 |
601 |
| CRRT치료일수 |
682 |
205 |
123 |
· 집중치료실 임상질지표 수행률 관리 (평균 99.0%)
| |
|
(단위 : %) |
| 구분 |
SICU |
MICU |
CCU |
| 기계호흡환자의 상체거상체위 시행율 |
98.8 |
99.7 |
99.2 |
| 기계호흡환자의 스트레스궤양 예방치료율 |
98.9 |
99.5 |
98.9 |
| 기계호흡환자의 심부정맥혈전 예방치료율 |
94.0 |
98.9 |
96.8 |
| 통증상태 기록비율 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
| 진정상태 기록비율 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
· 집중치료실 욕창발생률 및 욕창예방 활동
| |
(단위 : %) |
| 부서 |
욕창발생률 |
비고 |
| SICU |
10.2 |
전년대비 8명 증가, 욕창1단계보고 43.8% 증가 |
| MICU |
9.1 |
전년대비 1.1‰ 감소 |
| CCU |
12.3 |
전년대비 7.6‰ 증가 |
· CNSI(Critical Nursing Situation Index for safety assessment) 모니터링
(월1회) : 결과에 따른 원인 분석,
해결방안 공유(SICU, MICU, CCU)
· SICU 비계획적 발관률 모니터링 : 전년대비 43.8% 감소
· ECMO(경피적 체외순환) 치료일수 33일(전년대비 65.0% 증가)
· MERS 환자진료대비 격리실 음압구역 확대 공사 및 간호지침 개발 (SICU)
· 환자확인률 향상 우수부서, 환자안전보고 은상, CS 동영상 동상 (MICU)
· 감염감시활동 추진 및 공유 : 손위생수행률 모니터링 및 개선활동 관리
· 집중치료실 시설 및 환경 정기점검 (연1회) : 헤파필터 교체, 의료가스, 전기,
급배기관, 급배수관 점검 완료, 암막롤스크린
교체
· 인공호흡기, 수액주입펌프 등 노후 의료장비 교체
- 신생아집중치료실·분만실
· 병원감염 NICU 0%, 손위생수행률 NICU 100.0%, 분만실 98.0%로 감염관리활동 우수
· NICU, 분만실, 모자동실 시설 환경 개선공사 실시 (8월~12월)
· NICU 격리실 음압공사, 안정실 냉난방기 설치, 신생아실 면회창 롤스크린 설치
수유실 환경개선 등 시설 보완
· 노후 의료장비 교체 ; 인공호흡기, 인큐베이터, 수액주입펌프 등 7종 23점
- 수술실
· 수술 전 TIME OUT 시행률 99.9%
· 수술부위 표지 시행률 93.1% (전년대비 20.8% 향상)
· 수술 예방적 항생제 적정성 평가 (1등급 획득)
; 피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율 99.1% (전년대비 3.5% 향상)
· 수술 병리 검체 바코드 시스템 적용 및 확산
· 통원수술실 업무 표준화
- 마취회복실
· 마취회복환자 안전관리 : 마취기 안전점검 및 관리강화 (적신호사건 및 위해사건 0건)
· 새 마취기 입고 : 노후마취기(CATO) 총 9대 교체 및 3층&2층 네트워크 공사완료
· 손씻기 수행율 : 평균 97.3% (전년대비 6.3% 향상, 2년 연속 수행율 향상)
· QI활동 : ‘PCA 사후관리체계 마련’ (QI 경진대회 구연발표 및 ISQua 초록제출)
· 비보상개선 TFT : 09.01부터 회복관리료 수가신설(20,190원)에 따른 39,068천원 수익발생
· 회복실내 환자확인 강화 및 환자존중 캠페인 실시 (환자확인 95.0% 이상)
- 중앙멸균소독실
· 멸균기 점검 주기 조정 및 초음파 세척기구 세척 범위 확대
· E.O 가스 누출감지기 정기점검 및 정전 대비한 AVR(자동전압조절장치) 설치
· E.O 가스 멸균 후 잔류량 측정 결과에 따른 업무개선
· E.O 가스 탱크 교체 시 안전조치 강화
· 린넨제작업체 입찰 준비 및 이행능력평가 결과 반영한 세탁용역업체 연장계약 진행
· 합리적인 예산 집행 : 린넨구매 92.0%, 세탁비 96.3% 사용
· Tracheostomy Set 구성 품목 보완 (기구 추가)
◎ 환자안전 질 향상 활동
| 주제 |
활동부서 |
비고 |
| 유치도뇨관관련 요로감염예방 감소 |
SICU, MICU, CCU |
QI경진대회 포스터 발표 동상 |
| 집중치료실내 환자안위증진을 위한 소음감소 |
SICU, MICU, CCU |
QI경진대회 구연발표 |
| 집중치료실 격리지침 준수 |
감염관리실, SICU, MICU, CCU |
|
| 효과적인 영양지원 방안 모색 |
영양집중지원팀, MICU |
|
| 환자가 편안한 수술복 만들기 |
CSSD |
QI경진대회 포스터 발표 |
| 고객의 긍정적 수술경험 증진활동 |
수술실, 마취회복실 |
QI경진대회 포스터 발표 |
| PCPS(경피적체외순환)교육자료개발과 적용 |
CCU |
|
| PCA 사후관리 체계 마련 |
마취회복실 |
QI경진대회 구연발표 |
| 체계적인 욕창관리로 욕창단계개선활동 |
간호안전질향상위원회, SICU, MICU, CCU |
QI경진대회 구연발표 금상 수상 |
나. 간호프로세스개선
- 집중치료실
· 중환자실 적정성평가관련 진료프로토콜 마련 및 항목관리
· 간호부 근로환경개선사례 발표 : ‘CRRT전자기록시스템 개발을 통한 직접간호시간
증진’ (MICU)
· 간호브 우수사례발표 : ‘간호 사정의 Golden time’(SICU), ‘빠른 발견으로 빠른
조치를‘ (MICU)
· 선임간호사 인계서식보완으로 인계업무의 효율성 증대 (MICU)
· SICU Case based learining : 간호문제에 대하여 간호사의 의사결정을 지원할 수
있는 사례 발췌, 분석, 간호표준 제시
(2015년 2사례에 대한 간호표준 2편 제시)
· CCU 장비매뉴얼 작성 및 동영상 교육자료 개발 (ECMO외 2)
· CCU 업무개선 컨테스트 실시 (12개제안점수 및 개선활동 실시)
· 제작지혈밴드 사용으로 Plaster감소 (CCU, 226,026원), 안전재고량 관리 전년대비
3.5%감소 (CCU)
· 영양집중치료원팀 간호활동 수행 : 경정맥영양협진치료료 800건 (22,544천원)
- 신생아집중치료실·분만실
· 물품사용 절감활동: 잉여약 반납(약가 3,023,933원), 비급여 산정 신규 진료재료
도입 2건으로 2014년 대비
1.380,364원의 비용절감 효과가 있었음
- 수술실
· 사후정산 물품관리 바코드 시스템 정보 개발 및 시범운영
· 수술 전 준비실 환경 및 입실 절차 개선
· 수술간호 환경 개선 : 통원수술실 반송실, 3층 수술실 청결홀, 각 수술과 관련
전실 가구 설치, 노후기구 및 장비 불용 및 구매
- 마취회복실
· 수술예방적 항생제 적정성 평가 1등급 획득 : 수술 중 정상체온 유지율(질지표
관리) 및 회복실 가온요법 제공 및 간호기록
작성
· 마취·회복간호사 통합운영(확대기) : 모니터링 교육 총 11명 실시완료, 마취통증의학과
전문의 협의 실시(분기별), 모니터링
간호사용 매뉴얼 Ver 1.0 제작
· 3층회복실 간호사스테이션 변경 : 환자를 마주보는 방향으로 모니터링 집중도 향상
- 중앙멸균소독실
· 린넨 재활용 및 간호용품 제작을 통한 비용절감 : 13,558,221원
· 업무효율화를 통한 비용절감 : 17,411,649원
· 업무개선 : 사용량 적은 멸균소모품 11품목 삭제로 제작, 관리 등의 업무부담 완화,
멸균의뢰 불필요한 항목 118종 삭제,
EMR 내 기구 SET 목록 조회 기능 추가로
신규직원의 업무편의 제공, 멸균소모품 불출 횟수 조정으로 업무 효율 도모,
초음파
세척기에 의한 기구세척 강화 등
다. 고객만족 간호경영
- 집중치료실
· 잠재뇌사자관리 및 통보 업무 추진 (뇌사자장기기증 3명, 한국장기기증원으로
부터 3분의 고귀한 기증에 대한 감사카드 수령)
· 보호자교실 SICU 10회/71명, MICU 12회/78명, 고혈압교실 11회/40명
· CCU 허혈성심질환 환자대상 개별교육 (107명, 전년대비 43.0%)
· MICU보호자교실 동영상 교육 자료 제작
· MOT 모니터링 및 개선활동
· 지역사회 나눔 활동으로 외국인 이주노동자 의료봉사 지원, 소아암환자 돕기,
간호부 자원봉사 등
- 신생아집중치료실·분만실
· 신생아 집중치료실 부모교실 38회/78명, 임부교실 12회/78명
· 백일카드 보내기 238건/년, 100.0%발송
· 모유수유 및 산후관리 개별교육 : 116명/건 100.0%교육실시
· NICU, 분만실 전화응대 모니터링 월 1회 실시
- 수술실
· 1일 입원 수술환자 퇴원전화 방문 실시
· 직급 별 모임을 통해 업무 스트레스 해소 및 친목 도모 ; 방장모임(10회), 다이돌핀모임
(8회), 스마일 모임(10회),
수술실 소위원회 및 담당집도과 간호사 모임(연2회)
· 부서화합 및 격려 활동; 칭찬 릴레이(월1회 14명포상), 신규간호사 격려 돌잔치,
감사 talk, 9일 장기 휴가 장려 및 동기와
함께 여행 지지
· 마취회복실과 함께 산행 워크샵 1회, 수술실 연합 체육대회 1회, 연극관람 1회
- 마취회복실
· 회복실내 환자확인 강화 및 환자존중 캠페인 실시 (환자확인 모니터링, 95.0%이상)
· 연차소진 100% 완료, 9일 이상 장기휴가 실시, 개인별 학점이수 완료
· 마취통증의학과 합동 MT 및 체육대회, 부산 학술대회, 송년회 실시
· 초등학교 대상 성교육 실시 : 5.28, 고양시 덕은초등학교 (백은정간호사)
- 중앙멸균소독실
· 수작업으로 인한 근골격계 부담완화를 위한 장비(밴딩기, 절단기) 구비
· 다양한 간호용품 제작, 기구 및 린넨 공급 확대
라. 간호인재 개발 및 육성
- 간호부 EBP 저널클럽 운영 및 참여로 근거기반 실무변화 추진
: PICO 워크숍 3회 등 EBP 프로젝트 추진 및 결과 발표 (특수간호팀 8편)
· 특수간호팀 간호문화를 바꾸는 시간 15분(간바시) 3회 실시
· 분만실, 수술실, 회복실 선임간호사모임(분수회) 2회 실시
· 집중치료실 선임간호사모임을 통한 업무개선 및 화홥 2회실시
- 집중치료실
· 중환자의학회 사랑방기고문 우수상 (염의원, CCU)
· 간호대학 핵심간호술기 평가 및 실습 강사 (1명, 2회)
· SICU 멤버쉽 운영으로 팀워크 및 임상경험 공유
· 신규간호사 직무능력 향상 : 프리셉터쉽 운영 (4명, SICU, 4명, MCIU)
· 특수 중재 교육(SICU, 3회), CRRT 교육 (7명, SICU)
· MICU Group study (3팀, 27회 운영, 기계환기법)
· 장비사용자 교육 (9종, MICU)
· 진료과 직무교육 : EKG 등 7회 (CCU)
· NICU, 분만실: 초등학교 손씻기 1회, 성교육 1회
· BLS instructor (6회, SICU, CCU)
· 간호사보수교육 강사 (7회, CCU, SICU, MICU)
- 신생아집중치료실·분만실
· ‘시뮬레이션을 통한 신생아소생술 대처능력 향상’ 대한QA학회 포스터 발표
· 병원신생아간호사회 해외선진병원 신생아중환자실 연수 (대만, 장은진)
- 수술실
· 직무역량 강화 프로그램 운영; 수술직무교육(11회), 6급간호사 수술 장비 및
기구관련 교육(10회)
· 신규간호사 수술실 적응프로그램 운영
· 임상간호연구 : ‘활동기준원가계산을 적용한 수술실 간호활동 원가분석’
· 대한외과감염학회 학술연구개발용역과제 ‘우리나라의 의료기관 수술실 감염관리
실태 및 환경조사를 통한 감염예방
전략 개발’ 연구 참여 (연구원: 이선영)
- 마취회복실
· 학습조직 운영: 마취 중 모니터링, 마취통증의학과 STAFF LECTURE 진행 (월1회)
· 회복마취간호사회 협조관계 유지 : 회복마취간호사회 주관 보수교육(‘마취 회복환자의
안전관리’) 및 관리자 워크샵
(‘마취회복 간호수가화 전략’) 강사활동 및 학회이사활동
(길현희)
· 임상간호연구 : ‘1일입원 전신마취 환자의 안정실 체류시간 비교 조사연구’ 완료
· 간호우수사례 발표 : ‘척추마취 후 저혈압간호’ (류순덕)
- 중앙멸균소독실
· ‘멸균물품관리 표준화’ 한국의료질향상학회, 병원공급간호사회 학술대회 발표
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직원명단