혈액투석으로 생명과 건강을 유지하는 만성신부전 환자들에게 혈관투석 접속로는 제2의 심장이자 생명선과 다름없다. 그렇기에 혈관 투석 접속로에 문제가 발생하면 빨리 치료해야 한다. 일산병원 투석혈관 클리닉은 신장내과·혈관외과·영상의학과가 협업하여 혈관 투석 접속로 문제를 원스톱 서비스로 해결하고 있다.
글 김희연 / 사진 송인호
늘어나는 혈액투석 환자
인구 고령화가 가속화하면서 고혈압, 당뇨 등 만성질환 환자들이 증가했고 자연스레 신장 기능이 떨어지는 환자도 늘어났다. 대부분의 만성질환 환자는 신장 기능이 서서히 나빠지는 만성신부전증을 앓는다. 신장은 체내 노폐물을 거르고 신체 균형을 잡아주는 필터 역할을 하기에 신장 기능이 나빠지면 혈액투석은 필수다. 혈액투석은 환자의 혈액을 체외로 빼내 투석기에서 노폐물을 제거하고 필요한 전해질 따위를 보급한 다음 체내로 되돌려보내는 것을 말한다. 건강보험심사평가원의 6차 혈액투석 적정성 평가에 따르면 2018년 혈액투석 환자는 2014년보다 22.8% 증가한 9만 901명으로 나타났다. 만성질환 환자가 늘면서 혈액투석 환자 역시 증가한 것이다.
혈액투석을 위해서는 투석 바늘이 들어갈 혈관이 있어야 하는데, 동맥과 정맥의 크기, 혈관 상태 등을 확인해 자가혈관으로 조성하는 동정맥루나 인조혈관을 이용한다. 계속 한 혈관을 사용하면 혈관이 좁아지거나 막히는 경우가 생기기도 한다. 일산병원은 증가하는 혈액투석 환자와 함께 늘어난 투석혈관 협착 및 폐쇄 등의 문제에 대응하고 환자에게 적절한 치료를 제공하기 위해 투석혈관 클리닉을 열었다.
환자 편의를 위한
One-Stop(원스톱) 서비스
일산병원 혈관투석 클리닉은 신장내과·혈관외과·영상의학과가 함께하고 있다. 신장내과에서 진료받는 말기 신부전 환자에게 혈액투석 도관 기능 이상이 발생하거나 투석혈관에 문제가 발생하면 흉부외과와 영상의학과 의료진과 다학제 진료를 진행한다. 투석혈관에 수술이나 재수술이 필요한 경우에는 흉부외과적 치료를, 도관 삽입과 제거 혹은 교체가 필요해 투석혈관에 중재적 시술을 진행해야 할 때는 영상의학과의 주도로 치료를 시행한다.
일산병원 투석혈관 클리닉의 One-Stop(원스톱) 서비스는 일산병원 2층 투석혈관 클리닉 외래에서 투석 도관 혹은 혈관 관련 문제를 일차적으로 진료하고, 일일 입원실 입실 후 시술 준비를 진행한다. 시술 종료 후에는 시술 관련 합병증 발생을 관찰하고 이어서 당일 혈액투석을 진행 후 당일에 귀가할 수 있다. 일산병원에서 투석 치료를 받는 것이 아니라 타 병원에서 의뢰하여 내원하는 환자가 많은데, 그럴 경우에는 진행한 시술이나 수술 관련 소견서를 발부하여 타 병원 방문 시 지참할 수 있게 한다. 또 추적 관찰이 필요하면 일산병원 영상의학과나 흉부외과에 외래 예약을 잡아 추후에 진료하는 과정이 이루어진다. 최근에는 코로나19 확산세로 인해 당일 입원과 퇴원에 어려움이 생기는 예외적 상황들이 발생하기도 했지만, 장기적으로 원스톱 서비스를 정착하기 위해 노력 중이다.
경기 서북부 지역의 투석혈관 관리 거점
일산병원 투석혈관 클리닉 구성원들은 ‘당일 진료, 당일 시술과 수술’이라는 목표 아래 환자 편의 증대를 최우선으로 생각하고 있다. 말기 신부전 환자들에게 혈액투석은 단순한 건강 유지 차원을 넘어 생명과 직결되는 필수적인 치료 과정이기 때문이다. 특히 일산병원은 고양시에서 유일하게 투석혈관 문제를 원스톱으로 해결하는 투석혈관 클리닉을 개설한 병원이다. 투석 치료에 필요한 도관 혹은 혈관에 문제가 발생하는 경우는 생각보다 빈번하고, 이로 인한 의료진의 고충과 환자의 불안감은 이루 말할 수 없다. 일산병원 투석혈관 클리닉은 빠른 진단과 문제해결을 통해 환자들을 돕고, 일산병원 발전을 넘어 지역 보건의료에 기여하는 데 이바지하고자 최선을 다하고 있다. 그렇기에 더욱 활발한 의사소통을 중요하게 생각한다. 여러 진료과가 모여 클리닉을 이루고 있다 보니 빠른 상황판단과 문제해결을 위해서는 각 진료과와 구성원의 원활한 소통이 중요하기 때문이다.
일산병원 투석혈관 클리닉은 코로나19 확산세가 주춤해지면 경기 서북부 지역에서 발생하는 말기 신부전 환자들의 투석 도관·혈관 관리의 거점 역할을 할 수 있도록 원스톱 서비스의 안정적 정착과 지역사회 홍보에 힘쓸 예정이다. 경기 서북부 지역에서 다학제 전문 진료를 통한 수준 높은 의료서비스 제공이 가능한 병원으로 자리매김하겠다는 투석혈관 클리닉의 노력에 혈액투석 환자들은 오늘도 안심하고 일산병원을 찾는다.
