우리 병원은 3월 3일 지하 1층 대강당에서 개원 14주년을 맞아 기념식을 개최했다. 국민건강보험공단 김종대 이사장, 연세대학교 이철 의료원장 등 내외귀빈과 전 직원이 참석한 가운데 열린 이번 기념식에서 김광문 병원장은 지난 14년간 병원의 변화와 발전상을 소개하며 임직원들에게 보다 새로운 미래를 약속했다.

김광문 병원장은 “일산병원은 개원 당시 불모지나 다름없는 여건과 환경 속에서 각계각층의 걱정과 염려가 있었지만, 지금은 연간 110만 명을 진료하는 명실상부한 전국 15위권의 의료기관으로 성장 발전하였다”며 “공공병원이라는 제한된 경영여건과 대학병원이 아니라는 불리한 조건 속에서 이러한 성장과 발전을 이루어낸 것은 실로 놀라운 성과라 할 수 있다”고 말했다.

특히 복지부, 공단 등에 각종 정책 기초자료를 제공하고, 포괄간호서비스 사업 등 정부의 주요 정책시범사업을 선도적으로 수행하는 등 보험자 병원으로서의 역할 수행과 더불어 개원 이후 일일 외래환자 최대 4,000명을 돌파하는 진료실적을 이뤄냈다는 점을 주요 성과로 꼽으며 보험자 병원으로서 성공적 운영을 하고 있다는 것에 큰 의미를 부여했다. 또한 최근 어려워지는 대•내외 경영여건 속에서 ‘위기극복’과 ‘차별화’를 강조하며 “투철한 윤리의식과 건전한 기강 그리고 새로운 시대정신으로 국민의 신뢰와 사랑을 받는 보험자 병원으로 지속 유지 발전시켜 나아가 자”고 강조했다.

이를 위해 올 한해 임상을 기반으로 한 다양한 연구와 함께 정책제안 기능을 더욱 활성화하고 의료서비스의 경쟁력을 더욱 강화하여 보험자 병원의 가치를 지속적으로 높혀 나아갈 것을 제시하며 지속성장 가능한 보험자병원으로서의 청사진을 그렸다.

한편, 이날 기념식에서는 병원 발전을 위해 노력해 온 모범직원들에게 보건복지부 장관 표창을 비롯한 이사장 및 병원장 표창이 수여되었으며, 개원 14주년 기념으로 지난 2월 27일(목) 금연을 주제로 한 건강강좌에 이어, 3월 4일(화)과 7일(목)에는 각각 하지정맥류와 기억과 치매를 주제로 건강강좌도 개최하였다.

1. 비만의 위험성

비만이란 의학적으로 체내 지방이 비정상적으로 많아진 상태를 말한다. 비만 중에서도 복부비만이 건강에 좋지 않은 결과를 가져오는 것으로 잘 알려져 있다. 복부비만으로 복강 내에 지방조직이 지나치게 많이 쌓이게 되면 이 지방조직에서 만들어진 지방산이 증가하게 된다. 이렇게 지방산이 간으로 들어가서 전신 혈액 중에 많아지면 간과 근육에서 인슐린 이용률을 크게 떨어트리게 된다. 핏속에 지방산이 증가하게 되면 세포에서는 포도당 대신 지방산을 받아들이게 되고 혈중 포도당이 높은 상태가 된다.

이렇게 혈중 포도당이 높은 상태가 되면 사람의 몸에서는 이를 이용하기 위해 췌장의 베타세포를 자극하여 더 많은 인슐린을 분비하게 하여 고인슐린혈증이 발생하게 되고, 췌장에서 인슐린생산에 대한 부담을 견디다 못해 더 이상 감당하지 못하게 되면 당뇨병이 발생 하게 되는 것으로 알려져 있다. 뿐만 아니라, 혈중 인슐린이 증가하면 콩팥의 염분 배설을 억제하게 되어 몸 안의 염분과 수분이 증가하고 이로 인해 교감 신경을 자극함으로써 심장의 박동이 빨라지고 혈관이 수축되어 고혈압이 나타나게 된다.

또 인슐린이 증가하면 혈중의 중성지방을 증가시키고, HDL-콜레스테롤을 감소시킴으로써 이상지혈증을 유발하기도 한다.

이렇게 되면 심혈관내에 죽상동맥경화증을 일으키는데 이는 협심증과 심근경색증, 그리고 뇌경색을 일으킬 수 있다. 비만은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장병(관상동맥질환), 뇌졸중, 관절염 등 수많은 질병 발생의 중요한 위험 요인일 뿐 아니라 그 자체로도 쉽게 피로감, 호흡곤란 등의 증상을 보이고 일상 활동에 지장을 주므로적극적인 치료가 필요한 질병이라 할 수 있다.

2. 비만과 만성질환과의 연관성

3. 비만 예방을 위한 올바른 생활 습관

비만은 단기간에 발생하지 않으며 단기간에 완치되는 것도 아닌 평생 잘관리하고 예방이 최선인 성인병이다. 평소 건강한 식습관 및 생활습관을 익혀 실천하면 평생 비만과는 거리를 두고 살 수 있다.

두피에는 약 10만개의 모발이 있는데 한국인을 포함한 동양인은 백인과 비교하여 모발의 수가 적으며, 굵기도 가늘다. 정상인에서 하루 약 100개 까지 빠질 수는 있으나 하루에 60개 이상 빠지면 탈모를 의심할 수 있다. 모발은 일생동안 성장과 탈락을 반복하는 주기를 가지는데, 성장기, 퇴행기, 휴지기로 나눌 수 있다. 생장기는 두피의 모발인 경우 3-6년간 지속 되며, 하루에 약 0.3cm씩 자란다. 전체 모발의 약 85-90%가 생장기, 1% 미만이 퇴행기, 10% 내외가 휴지기 모발이다

안드로겐은 인간 모발 성장을 조절하는 대표적인 호르몬이다. 안드로겐에 의해 성장하는 모발은 턱수염과 콧수염이 있다. 턱수염과 콧수염은 사춘기 이후 남성 호르몬인 안드로겐이 증가하면 솜털에서 성숙 털로 바뀌게 된다. 한편 남성형 탈모가 있는 사람의 후두부 모발과 남성형 탈모가 없는 사람의 모발은 안드로겐의 영향을 받지 않으므로 남성형 탈모 환자도 후두부 모발 은 남아 있게 된다. 안드로겐에 의해서 성장이 억제되는 모발은 남성형 탈모 환자의 두정부, 전두부 모발이다. 이 모발은 사춘기 이후에 안드로겐이 증가함에 따라 모발의 성장이 억제 되어 성숙 털에서 서서히 솜털로 변화하게 된다.

탈모는 크게 전체적으로 머리카락이 빠지는 미만 탈모와 국소탈모로 나누고 다시 모발 생성 장애, 내인성 요인에 의한 모발의 절단, 모발 주기 이상, 털집의 파괴로 구분한다. 모발 주기의 이상으로 인한 탈모는 휴지기 탈모와 생장기 탈모가 있는데 휴지기 탈모는 생장기 모발의 일부가 생징 기간을 다 채우지 못하고 급속도로 휴지기 모발로 이행하여 발생하는데 내분비 이상이나 영양결핍, 약물, 전신적 육체적 스트레스 등이 원인으로 생각되고 있다. 생장기 탈모는 머리 부위에 방사선 치료를 받은 경우나 전신적인 항암 치료를 받은 경우 주로 나타난다. 탈모의 증상이나 원인은 매우 다양하지만 우리가 임상에서 주로 볼수 있는 경우는 원형 탈모증과 남성형 탈모증이기 때문에 여기서는 주로 원형 탈모증과 남성형 탈모증에 대하여 알아보고자 한다. 원형 탈모증은 전 인구의 약 0.16-0.2%에서 있으며 약 1.7%에서 일생 중 한번은 원형 탈모증을 경험한다. 임상적으로는 탈모반이 두피나 몸에 나타나며 전두 탈모증은 두피전체의 머리카락이 빠지는 것으로 말하며 범발성 탈모증 약리 작용을 가지는 dutasteride(두타스테리드)라는 약물을 사용하기도 한다. 남성형 탈모증의 수술적 치료는 후두부 같은 탈모가 나타나지 않는 부위의 머리카락을 탈모 부위로 이식하는 것인데 전에는 미니이식이나 미세이식을 많이 하였으나 요즘에는 털집 분리 기술의 발달로 모낭단위이식을 대부분 시행하고 있고 최근에는 단일모 이식술 까지 개발되었다. 이 방법은 자연적인 상태 그대로를 이식하게 되므로 더욱 자연스러운 경과를 얻을 수 있다.

요즘은 인간수명이 증가되고, 또한 단순히 나이만 증가된 것이 아니라 같은 나이대라고 해도 과거보다는 휠씬 더 젊은 외모와 건강을 유지하시는 어르신들이 많아졌다. 그래서 최근에는 노인이라는 단어가 나이 드신 어르신 뿐만 아니라 일반적으로도 사용하기에 주저되는 경우가 많다. 그러나 아쉽게도의학용어 내지 진단명에는 과거부터 사용되던 노인성이라는 단어가 아직도많이 남아있다. 그래서 노인성 백내장이란 말 그대로 나이가 들면서 발생되는 백내장이라는 뜻이다.

그럼 백내장이라는 질병이 무슨 병인지 부터 알아보자. 글자를 그대로 풀어보면 눈 속이 하얗게 되는 질병이다. 백내장이 생긴 사람의 눈 속을 들여다 보면 검게 보여야 할 부분이 하얗게 보여서 붙여진 이름일 것이다. 이것은 투명해야 할 수정체에 혼탁이 생기면서 맑은 수정체가 하얗게 보이는 것이다. 그럼 수정체에 왜 하얀 혼탁이 생기는 것일까? 우선 눈의 외상이다. 당연히 외부충격을 받으면 투명하고 연한 수정체에 손상이 생겨 혼탁이 발생 하는 것이다. 그리고 다른 안구질환에 의한 염증 또한 수정체에 손상을 야기할 수도 있다. 그 외에도 아직까지 그 기전이 확실히 밝혀지지는 않았지만수정체 혼탁을 야기할 가능성이 있다고 알려진 위험요인으로는 당뇨병, 알코올 섭취, 일광노출, 흡연, 스테로이드약물 사용 등이 있다.

그리고 마지막으로 가장 많은 백내장의 원인에 해당하는 것이 노인성백내장이다. 말 그대로 아무 이유 없이 나이가 들어가면서 서서히 발생하여 진행하는 경우이다. 백내장의 유병률은 40대부터 시작하여 60세가 넘으면서 현저히 증가하여 70대에는 80%에 이르는 것으로 알려져 있다. 그럼 왜 나이가 들면 수정체 혼탁이 생기는 걸까? 불행히도 아직까지는 여러 가설들만 보고될 뿐 확실한 기전은 연구 중에 있다. 그 가설 중에 하나가 수정체를 이루는 단백질들이 나이가 들면서 부서지고, 다시 서로 뭉쳐지는 과정 중에 큰 단백질덩어리들이 만들어져서 혼탁이 생긴다는 것이다.

백내장의 진행정도는 사람마다 천차만별이기 때문에 그 자각증상 역시 다양하다. 정도가 심하지 않는 경우에는 아무 증상을 느끼지 못하는 경우도 있으며 차츰 병이 진행함에 따라 시력저하, 눈부심, 색감감퇴, 단안 복시 등이 생기게 된다. 간혹 외래에서 백내장으로 백내장수술을 받으신 환자분들이 뿌연 증상이 사라지고 시력이 호전됐음에도 불구하고, 아직도 남아 있는 이물감과 안구불편감 등을 호소하며 왜 백내장수술을 받았는데도 이런 증상이그대로 남아 있느냐고 할 때가 있다. 그러나 이런 증상들은 백내장에 의한것이 아니라 같이 동반되어 있는 만성결막염이나 안구건조증 등에 의한 경우가 대부분이기 때문에 당연히 백내장 수술 후에도 좋아지지 않고 그대로 있는 것이다.

백내장의 근본적인 치료방법은 혼탁된 수정체를 제거하고 그것을 대신할 인공수정체를 삽입하는 것이다. 과거에는 수술기계와 인공수정체 재질의 한계로 인하여 수술경과나 결과가 만족스럽지 못한 경우가 많았으나 현재는 초음파를 이용한 수정체 유화술과 접히는 인공수정체의 개발로 수술예후는 좋아졌다. 하지만 아무리 백내장수술방법이 발달되었다고 해도 인공수정체 도수 결정방법의 신뢰도나 인공수정체 자체의 한계가 존재하여 라식과 같은 정확한 시력호전을 기대하는 것은 무리일 수 있다. 그리고 또한 아이러니하게도 백내장 수술 전에 잘 보이던 신문이 오히려 수술 후에 보이지 않게 되는 경우도 있다. 이것은 경화된 수정체가 돋보기 역할을 하게 되어 노안으로 인한 근거리 시력저하 증상이 상쇄되어 백내장 수술 전에는 돋보기 없이 신문을 볼 수 있었던 것이 수술 후에 원거리에 맞춰진 인공수정체 때문에 근거리가 잘 보이지 않게 된 경우이다. 물론 이런 경우에도 돋보기를 사용하면 선명한 근거리 작업을 얼마든지 할 수 있다. 그래서 요즘은 난시와 노안을 보안하기 위한 특수한 인공수정체들이 개발되어 임상에서도 사용되고 있으나, 현재 보편적으로 시행되고 있는 백내장수술로는 난시와 노안을 해결할수 없기 때문에 백내장 수술 후에도 좀 더 선명한 시력을 얻기 위해서는 안경과 돋보기를 사용할 수 있다는 점도 주지하여야 한다.

백내장이 심하지 않은 경우에는, 특별히 불편한 증상이 없다면 서둘러 수술할 필요는 없으며 이런 경우에는 항산화제나 아미노산 또는 영양제를 보완적으로 사용하여 백내장의 진행을 늦추는 방법을 시도할 수 있다. 반대로 백내장이 심하지 않아도 본인이 백내장증상으로 일상생활에 불편을 느끼는 경우에는 시력에 관계없이 조기에 백내장수술을 받을 수도 있다.

현재 시행되고 있는 백내장수술은 비교적 안전한 수술로 기본적으로 안구내 특이 소견이 없는 한, 시력호전효과를 기대하는데 아무 문제가 없다. 그러나 수술부위를 통한 감염에 의하여 발생하는 안내염은 실명을 야기할 정 도의 무서운 합병증이므로 수술 후 적어도 2주에서 한 달 정도까지는 세심한 관리가 필요하다. 또한 수술 후에는 수술과정 중 발생한 염증으로 인하여 일시적인 불편감이 생길 수 있으므로 철저한 염증치료를 하여야 한다. 간혹 드물게 염증이 망막에까지 도달하여 황반부종을 일으켜 시력이 호전되지 않는 경우도 있으므로 수술 후 일정기간동안 꾸준히 안과를 방문하여 경과를 관찰하는 것이 필수이다.

백내장수술 후 한동안 잘 보이던 눈이 다시 백내장이 낀 것처럼 뿌옇게 보이는 경우가 있다. 어떤 사람은 수술 후 한두 달에서부터 어떤 경우에는 10년에 걸쳐서 이런 증상이 나타날 수 있는데 이런 경우에는 당황하지 말고 안과를 방문하여 원인을 찾도록 해야 한다. 새로운 질병이 발병되지 않는한, 대부분은 후발성 백내장에 의한 경우이며, 이런 경우 간단한 레이저치료를 통하여 이전 시력을 회복할 수 있다.

현재까지는 노인성백내장을 예방할 수 있는 방법은 알려져 있지 않다. 단지 서두에 말했던 여러 위험 요소들을 잘 관리하는 것이 도움이 될 수 있다. 즉선글라스를 착용하여 자외선 노출을 줄이고, 눈에 병이 생긴 경우에는 빨리 적절한 안과 치료를 받으며, 적절한 영양소들을 섭취하거나 필요한 경우 약물을 사용하는 것이 도움이 될 수 있다.